真・BCPシート

 

【従業員個人情報☆シークレット情報☆】

作成者(推奨: 社長・従業員 )
社長 従業員(
複数人の場合は代表者
従業員の任意で作成します。
従業員本人や家族の詳細な個人情報が記載されますので、施錠出来る保管庫への管理が前提となります。
全項目が任意提出(要.本人記入)/【安否確認希望時は※に記入が必須】

このシートは重要な個人情報なのでネット上での管理は不適当です。
この画面では入力できません。必ずプリントアウトし、紙ベースで作成、管理してください。

従業員名
(サインin)
生年月日
(西暦)
日生 血液型
(A・B・AB・O)
自宅滞在時
避難先
避難場所. // 避難所.  
家族の
避難障害箇所
同居家族人数
個人宅
避難所登録
登録する 登録しない 個人避難所
提供期間
約    日~    日程度
診療科目
/ 既往症
常用薬 禁忌薬
掛かりつけ
病院名
病院電話 担当医師
病院などの
住所
1 家族名 生年月日
(西暦)
日生 血液型
(A・B・AB・O)
性別 男性 女性 従業員との
関係
昼間の主な
所在地
自宅電話 携帯
(個人)
携帯アドレス
(個人)
外出時
避難先
避難場所. // 避難所.  
緊急時
連絡先名
連絡方法 所在地
診療科目
/既往症
常用薬 禁忌薬
掛かりつけ
病院名
病院電話 担当医師
病院などの
住所
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