真・BCPシート
【従業員個人情報☆シークレット情報☆】
| 作成者（推奨： 社長・従業員 ） |
|---|
|
社長
従業員（）
複数人の場合は代表者 |
従業員の任意で作成します。
従業員本人や家族の詳細な個人情報が記載されますので、施錠出来る保管庫への管理が前提となります。
全項目が任意提出（要．本人記入）／【安否確認希望時は※に記入が必須】
従業員本人や家族の詳細な個人情報が記載されますので、施錠出来る保管庫への管理が前提となります。
全項目が任意提出（要．本人記入）／【安否確認希望時は※に記入が必須】
このシートは重要な個人情報なのでネット上での管理は不適当です。
この画面では入力できません。必ずプリントアウトし、紙ベースで作成、管理してください。
| 従業員名 (サインin)※ |
生年月日 (西暦) |
年月日生 | 血液型 (A・B・AB・O) |
型 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 自宅滞在時 避難先 |
避難場所． ① ② ／／ 避難所． ① ② | ||||
| 家族の 避難障害箇所 |
同居家族人数 | 名 | |||
| 個人宅 避難所登録 |
登録する 登録しない | 個人避難所 提供期間 |
約 日～ 日程度 | ||
| 診療科目 ／ 既往症 |
常用薬 | 禁忌薬 | |||
| 掛かりつけ 病院名 |
病院電話 | 担当医師 | |||
| 病院などの 住所 |
|||||
| 1 | 家族名 | 生年月日 (西暦) |
年月日生 | 血液型 (A・B・AB・O) |
型 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 性別 | 男性 女性 | 従業員との 関係※ |
昼間の主な 所在地 |
|||
| 自宅電話※ | 携帯 (個人)※ |
携帯アドレス (個人)※ |
||||
| 外出時 避難先 |
避難場所． ① ② ／／ 避難所． ① ② | |||||
| 緊急時 連絡先名 |
連絡方法 | 所在地 | ||||
| 診療科目 ／既往症 |
常用薬 | 禁忌薬 | ||||
| 掛かりつけ 病院名 |
病院電話 | 担当医師 | ||||
| 病院などの 住所 |
||||||